Ρίμινι 1, 124 62, Χαϊδάρι
Τηλ: +30 210 5831525, Fax: +302105832153
ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ
Δ/ντής: Καθηγητής Ε.Ι. Μποβιάτσης
Ενδοσκοπική Νευροχειρουργική
Με τον όρο Ενδοσκοπική Νευροχειρουργική εννοούμε τη χρήση του ενδοσκοπίου για τη διενέργεια νευροχειρουργικών επεμβάσεων, είτε κατ' αποκλειστικότητα, είτε σε συνδυασμό με το μικροσκόπιο. Οι ενδοσκοπικές νευροχειρουργικές επεμβάσεις άρχισαν να πραγματοποιούνται τα τελευταία χρόνια. Σημαντικό ρόλο σε αυτό έπαιξε η τεχνολογική εξέλιξη του ενδοσκοπίου (συστήματα οπτικών ινών, καλύτερος φωτισμός, κάμερες υψηλής ευκρίνειας κλπ).
Στη χειρουργική του εγκεφάλου, το ενδοσκόπιο χρησιμοποείται στη χειρουργική της βάσης του κρανίου και στη χειρουργική των κοιλιών του εγκεφάλου.
- Χειρουργική βάσης κρανίου: Η επέμβαση πραγματοποιείται εξ' ολοκλήρου διαμέσου της μύτης (διαρρινικά). Οι ενδοσκοπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση όγκων της υπόφυσης (αδενώματα) και σπανιότερα άλλων όγκων της βάσης του κρανίου, όπως είναι τα κρανιοφαρυγγιώματα, οι κύστεις της περιοχής του εφιππίου κ.ά. Η επέμβαση με το ενδοσκόπιο δια της μύτης, όποτε είναι εφικτή, είναι προτιμότερη από απο την αντίστοιχη διακρανιακή επέμβαση (δηλαδή με τη χρήση κρανιοτομίας) διότι είναι πιο ασφαλής και γίνεται καλύτερα ανεκτή απο τον ασθενή. Συχνά μάλιστα επιτρέπει και καλύτερα ποσοστά ολικής εξαίρεσης του όγκου, μια και το ενδοσκόπιο εξασφαλίζει καλύτερη ορατότητα, σε σχέση με το μικροσκόπιο, σε ορισμένες δυσπρόσιτες περιοχές της κρανιακής κοιλότητας.
Η ικανότητα διενέργειας ενδοσκοπικών επεμβάσεων εξασφαλίζει στο νευροχειρουργό το πλεονέκτημα να μπορεί να επιλέγει ανάμεσα στις διακρανιακές και στις ενδοσκοπικές προσπελάσεις ανάλογα με την κάθε περίπτωση, προσφέροντας στον ασθενή την ιδανική, εξατομικευμένη θεραπεία.
Η ενδοσκοπική διαρρινική προσπέλαση επιτρέπει την πρόσβαση στη βάση του κρανίου με ελάχιστο τραυματισμό των υγιών ιστών.
Διεγχειρητική εικόνα αφαίρεσης αδενώματος της υπόφυσης με τη χρήση ενδοσκοπίου.
- Χειρουργική κοιλιών του εγκεφάλου: Το ενδοσκόπιο στη χειρουργική των κοιλιών του εγκεφάλου χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση ορισμένων μορφών Υδροκεφάλου, αποφεύγοντας έτσι την εμφύτευση βαλβίδας Υδροκεφάλου, γνωστής και ως "κοιλιοπεριτοναϊκής παράκαμψης". Επιπλεόν το ενδοσκόπιο, μόνο του ή σε συνδυασμό με το χειρουργικό μικροσκόπιο, χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ενδοκοιλιακών όγκων. Και πάλι το πλεονέκτημα για τον ασθενή είναι η ελαχιστοποίηση του χειρουργικού τραύματος.
Μαγνητική Τομογραφία Εγκεφάλου: Απεικονίζεται ενδοκοιλιακός όγκος στην αριστερή πλάγια κοιλία. (Αρχείο Ε. Παπαδόπουλου)
Διεγχειρητική εικόνα. Αριστερά: Ο όγκος λίγο πριν την εξαίρεσή του, όπως φαίνεται μέσα απο το χειρουργικό ενδοσκόπιο. Δεξιά: Ο όγκος έχει αφαιρεθεί πλήρως. (Αρχείο Ε. Παπαδόπουλου).
Μετεγχειρητική Μαγνητική Τομογραφία Εγκεφάλου: Ολική εξάιρεση. (Αρχείο Ε. Παπαδόπουλου)
Διεγχειρητική Εικόνα αφαίρεσης κολλοειδούς κύστης, αμιγώς με τη χρήση ενδοσκοπίου (Αρχειο Ε. Παπαδόπουλου).